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姓 名 |
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性别 |
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学号 |
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专 业 |
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年级 (班级) |
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班主任 |
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联系电话 |
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家庭地址(邮编) |
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申请免修课程名称(全称) |
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申请免修 课程学分 |
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免修课程开设学期 |
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本人提供相关 |
免修材料及原因 |
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本人已知晓关于《复旦大学学生违纪处分条例》第七十一条:“伪造、变造证件、证明、档案的,给予记过以上处分。”和“一年内不得申请学士学位”的规定。 申请人请按以上文字抄写一遍并签名:
签名: 年 月 日 |
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班主任 |
签名 |
此复印件与原件相符。 签名: 年 月 日 |
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学生办 |
意见 |
签字: (盖章) 年 月 日 |
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主管院长 |
意见 |
签字: (盖章) 年 月 日 |
注:本表一式一份由学生办备案。
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